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2020年临床执业医师消化系统考点试题(八)

来源:中华考试网   2019-12-02   【

  一、A1

  1、消化性大出血是指数小时内出血量多于

  A、500ml

  B、750ml

  C、1000ml

  D、1250ml

  E、1500ml

  2、成人出现便隐血阳性时,消化道出血量至少大于

  A、10ml

  B、9ml

  C、8ml

  D、6ml

  E、5ml

  3、上消化道出血最常见的病因是

  A、消化性溃疡

  B、胆道疾病

  C、急性糜烂性胃炎

  D、贲门粘膜撕裂症

  E、肝硬化食管静脉曲张破裂

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  4、慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是

  A、正细胞正色素性贫血,网织红细胞正常

  B、正细胞正色素性贫血,网织红细胞降低

  C、小细胞低色素性贫血,网织红细胞降低

  D、小细胞低色素性贫血,网织红细胞升高

  E、巨细胞性贫血,网织红细胞升高

  5、上消化道出血的常见临床表现为

  A、呕血

  B、呕血与黑便

  C、呕血、便血、休克

  D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血

  E、失血性休克

  6、上消化道大出血后多数患者出现发热,其主要原因是

  A、合并感染

  B、肠道内致热原被吸收

  C、血循环不良,散热下降

  D、出血后肌体代谢亢进,产热过多

  E、体温调节中枢功能障碍

  7、上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是

  A、胃小弯溃疡出血

  B、门静脉高压症出血

  C、十二指肠溃疡出血

  D、胃体癌出血

  E、胃粘膜病变出血

  8、下列哪种消化性溃疡最易发生出血

  A、十二指肠球部溃疡

  B、十二指肠球后溃疡

  C、胃小弯溃疡

  D、幽门管溃疡

  E、复合性溃疡

  9、上消化道出血范围是

  A、贲门以上出血

  B、幽门以上出血

  C、Trietz韧带以上出血

  D、空回肠交界处以上出血

  E、回盲部以上出血

  10、消化性溃疡并上消化道出血的特点,不正确的是

  A、定有呕血

  B、有便潜血阳性

  C、呕血常为咖啡色

  D、出血后疼痛减轻

  E、出血后可有发热及氮质血症

  11、下列关于下消化道出血错误的是

  A、下消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度

  B、下消化道出血时粪便是暗红色的

  C、下消化道出血时患者出血量达血容量的10%~15%时,多有血压、脉搏的变化

  D、大量出血可出现发热、近段小肠出血可出现氮质血症

  E、据统计。引起下消化道出血的最常见的病因是大肠癌和大肠息肉,肠道炎症病变次之。

  12、当病人下消化道出血时,其粪便最常见以下何种情况

  A、鲜红色

  B、稀水样便

  C、柏油样便

  D、陶土色

  E、果酱样便

  13、对鉴别上下消化道出血有帮助的是

  A、粪便潜血阳性

  B、血尿素氮升高

  C、血肌酐升高

  D、血色素下降

  E、血氨升高

  14、上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,应考虑

  A、胃十二指肠溃疡病

  B、门静脉高压症

  C、出血性胃炎

  D、胃癌

  E、胆管出血

  15、病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑

  A、胃十二指肠溃疡出血

  B、胃癌出血

  C、食管静脉破裂出血

  D、应激性溃疡出血

  E、胆管出血

  16、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

  A、临床观察判定

  B、吞少量稀钡检查

  C、红细胞比容测定

  D、凝血因子的检查

  E、急诊胃镜检查

  17、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的

  A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

  B、对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术

  C、对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理

  D、切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切

  E、贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果

  18、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是

  A、胃液分析

  B、钡餐透视

  C、便隐血试验

  D、急诊胃镜检查

  E、询问病史

  二、A2

  1、男性,32岁,今日中午突然呕血150m1,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑下轻压痛,肝脾未触及,上消化道出血的原因可能为

  A、应激性溃疡

  B、消化性溃疡

  C、胃癌

  D、慢性胃炎

  E、食管静脉曲张破裂

  2、男性,40岁,胃溃疡史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是

  A、口服去甲肾上腺素止血

  B、三腔双囊管压迫止血

  C、输血补液

  D、禁食

  E、肌注立止血

  3、女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是

  A、门静脉高压症

  B、胃十二指肠溃疡

  C、出血性胃炎

  D、胆道出血

  E、应激性溃疡出血

  4、男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的

  A、输血

  B、贲门周围血管离断术

  C、补液

  D、止血药物

  E、护肝药物

  5、女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式

  A、毕Ⅱ式胃大部切除术

  B、迷走神经切断加幽门成形术

  C、旷置溃疡的胃大部切除术

  D、结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术

  E、缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术

  6、男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为

  A、胃穿孔

  B、出血性胃炎

  C、胃十二指肠溃疡出血

  D、食管胃底静脉曲张破裂出血

  E、胃底癌出血

  7、男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查

  A、X线钡餐检查

  B、选择性腹腔动脉造影

  C、纤维胃镜

  D、三腔双囊管

  E、血液学检查

  三、A3/A4

  1、男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。

  <1> 、该患者呕血最可能的原因是

  A、胆石症所致

  B、道出血消化性溃疡出血

  C、食管胃底曲张静脉破裂

  D、晚期胃痛出血

  E、胆管肿瘤所致胆道出血

  <2> 、首选的检查是

  A、腹部X线片

  B、腹部B型超声

  C、上消化道钡餐造影

  D、腹腔动脉造影

  E、腹部CT

  <3> 、此时不宜采取的处理措施是

  A、快速输血、输液

  B、急症手术

  C、静脉注射垂体后叶素

  D、内镜下止血治疗

  E、试用三腔管压迫止血

  2、患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(士~+),血Hb104g/L。

  <1> 、以下情况提示患者为器质性疾病,除了

  A、病史长达20年

  B、腹痛

  C、体重下降

  D、便潜血

  E、轻度贫血

  <2> 、确诊的最佳手段是

  A、钡灌肠

  B、便找瘤细胞

  C、结肠镜

  D、腹部CT

  E、腹部超声

  <3> 、此患者最可能的诊断是

  A、结肠癌

  B、溃疡性结肠炎

  C、细菌性痢疾

  D、肠易激综合征

  E、肠道菌群失调

  3、男性,40岁,有慢性肝病史10年,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常

  <1> 、其出血原因最可能是

  A、胃十二指肠溃疡病

  B、门静脉高压症

  C、出血性胃炎

  D、胆管出血

  E、胃癌

  <2> 、首选的治疗措施

  A、静脉点滴止血药物

  B、内窥镜止血

  C、输血

  D、应用三腔双囊管

  E、急诊手术

  <3> 、较为合理的诊断方法

  A、纤维胃镜

  B、上消化道钡透

  C、血管造影

  D、床头腹部B超

  E、床头X线照像

  4、女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛

  <1> 、其诊断可能是

  A、出血性胃炎

  B、胆管结石

  C、胆管出血

  D、上消化道出血

  E、门静脉高压症

  <2> 、非手术治疗的首选方法是

  A、输血

  B、静脉点滴止血药

  C、补液

  D、抗生素

  E、护肝药物

  <3> 、目前,合理的治疗的方法是

  A、手术治疗

  B、增加抗生素的用量

  C、大量输血

  D、应用止血药物

  E、护肝药物

  四、B

  1、A.三腔双囊管压迫

  B.胃大部切除

  C.服甲氰咪呱

  D.肝动脉结扎

  E.高选择迷走神经切除

  <1> 、胃溃疡大出血

  A B C D E

  <2> 、应激性溃疡出血

  A B C D E

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